近视眼手术调研

结论

• 没特殊场景 不推荐做这个手术
• 如果一定要做 一定要找正规的眼科医院 专业的眼科医生
• 如果不注意用眼健康 即使做了手术 也会反弹

一、分类

近视眼手术的类型特别多，但目前常用的就两大类，一种是激光手术，包括半分秒、全飞秒还有Trans-PRK手术，主要是利用激光技术把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜；另一类就是ICL晶体植入术，相当于把隐形眼镜放到眼睛里。

ps: 1200度以上的近视通常是不能做激光的！近视眼手术都有一定风险，一定要找正规的眼科医院，专业的眼科医生，将手术风险降到最低

分类	描述	优点	缺点	费用	备注
半飞秒手术	先用飞秒激光打开角膜，然后用激光把角膜里面的东西“削”出一个“眼镜”，再把角膜盖回去就好了。	视力迅速提高，做完手术视力立马就能达到1.0，而且还能同时解决散光等问题。	疼、眼干，手术略疼，怕疼的、年纪大的多考虑考虑。手术后会觉得眼睛干，要半年左右才能慢慢恢复。	双眼手术的费用大概需要15000元左右。	因为需要打开角膜，角膜有移位的隐患，但几乎不会出现脱落，不过拳击运动员、宇航员等还是做不了这个手术。
全飞秒手术（Smile）	这种手术不用打开角膜，直接用激光在角膜上“削”出“眼镜”，然后切一个小口，把“削”下来的东西拿出来就可以了。	角膜不容易出问题，由于不打开角膜，只在角膜边边开个小口，未来角膜出现问题的可能性较小，手术后恢复比较快。	手术难度大，缺点是有切口、虽然切口小但仍有切口，术后就会留下角膜瘢痕。另外由于技术难度大、操作步骤多，可能会有角膜基质透镜撕裂或组织残留、透镜取出困难等并发症的存在。所以，选择技术娴熟的医生很重要。	双眼手术的费用大概在25000元左右	喜欢运动、拳击的人都可以做。另外，术后干眼的症状比半飞秒手术轻，平时容易眼干的人也可以做。
Trans-PRK手术	直接把角膜表层削成“眼镜”。	安全，TPRK是在角膜表层直接手术，没有切口，自然也就不留下任何瘢痕，手术效果更好。另外，手术操作简单，一步完成，反而更安全。	有点难受、度数高的做不了。术后流泪、畏光、异物感等刺激症状稍重且持续1-2天，舒适较差，并且视力恢复正常需要一周左右。对于高度近视，角膜雾状混浊发生几率大，700度以上的近视就不太适合做Trans-PRK手术了。	双眼手术的费用只需要10500元左右	运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业，最适合做这个手术
ICL晶体植入手术	ICL就是把眼镜片变小后放到眼睛里。	近视度数高的也能做、恢复快,2000度以内的近视都能做，还有角膜太薄做不了激光手术的也可以考虑试试ICL。手术后恢复的非常快，一般3-5天就没问题了。	可能会感染，因为给眼睛添了点东西，可能会出现感染、白内障、青光眼等问题。	双眼手术大概需要25000元左右

二、限制条件

1、年龄一般在18周岁以上，50周岁以下。

2、最近两年度数比较稳定，变化不超过50度。（也有文章说是10度）

3、没有严重的全身疾病，例如糖尿病、全身结缔组织疾病、胶原性疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质等。

4、女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。

5、眼睛有活动性炎症，包括急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等，患有圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变、突眼症、严重干眼症，眼睑闭合不全；独眼受术者，矫正视力极差的重度弱视受术者；一般不建议手术。

6、激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内。如果近视度数太高，可考虑做眼内晶体植入术。

7、对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者，不建议手术。

8、角膜曲率在安全范围之内。

9、角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。

三、术后并发症

1、干眼症

在明确术前没有严重干眼症的前提下，术后干眼相关症状会逐渐减轻直至缓解，时间为1-3个月左右干眼症状消失。

2、夜间炫光、有光圈

有部分人近视手术后出现眩光现象，可能是以下几种情况：

（1）激光切削光区小可引起术后眩光，如果激光治疗光区较小，当暗光下瞳孔直径超过治疗光区时，就会出现眩光症状。

（2）瞳孔直径大者容易术后出现眩光，每个人的瞳孔大小不一样，过大的瞳孔直径者，即使采用大光区切削治疗仍难以完全覆盖其暗光下的瞳孔。因此，这类人群好不要选择近视矫正手术。

（3）近视度数越高，切削的角膜就越多，其在角膜表面形成的“凹陷”也就越深，其斜率也越大，即便加上过渡区，也无法完全避免切削区和未切削区交界面出现的三菱镜效应。因此，近视度数过高一般不建议选择激光近视手术，可以选择ICL晶体植入术，术后的眩光会大大减少。

（4）部分手术者会在术后出现眩光和重影的情况，这可能与术后早期角膜水肿、修复愈合等有关系。

3、夜视力下降

（1）正常情况。无论是否进行过近视眼手术，夜间眼睛随着光线的变化，瞳孔会放大，因此夜间视力会比白天差，这是正常情况。

（2）夜盲症。顾名思义，就是在暗环境下或夜晚视力比较差的一种情况。

（3）手术前有较为严重的近视、远视、散光症状。特别是散光，夜晚瞳孔变大，聚光能力尤其差，相比白天视物模糊和重影会加重。手术后视力矫正效果不一定比普通眼镜或接触镜的矫正效果更好。在决定手术矫正以前，应与眼科医生充分讨论，认真考虑并权衡利弊。

4、异物感、疼痛感、流眼泪

主要是激光手术过程中破坏了角膜的神经，根据手术方式不一样、个人体质反应不一样，可能会出现不同程度的异物感、疼痛感、流眼泪等症状，这种情况是正常现象，不用太过担心。全飞秒、半飞秒24小时内即可缓解，

5、畏光

畏光的出现是因为近视手术后，角膜尚未完全恢复造成的。根据每位受术者的眼部敏感程度不同，受术者自觉畏光感觉会有所不同。所以，一定程度的畏光属于正常现象，一般一周后消失。

6、疲惫感

有些受术者会感到眼皮很重，就像连续一两天通宵后又去上课的感觉。

导致这种情况的原因可能有二：一是人体自卫机制所致；二是术中用开睑器撑开眼睑撑的太久，眼球多少受了一点点刺激。就像你一直保持不眨眼1分钟，也会感到眼睛很酸。

7、水雾感

做完手术后，角膜里还有些水分，需要一点时间吸收。

8、飞蚊症

很多研究认为激光手术确实有导致飞蚊症的可能性，其中在高度近视患者（大于600度）中，激光近视手术导致飞蚊症的几率会大一点。

原因有三个：

（1）原来看不清楚，做完激光近视手术后视力提高，飞蚊症显现出来了，这个可以说并非真的是激光手术导致的飞蚊症。

（2）激光手术（全飞秒、半飞秒）过程中需要进行眼球的负压吸引，就是用一个负压环吸住眼球，以固定眼球。吸住眼球的过程会导致眼内压的升高，而放置和取下负压环的步骤会导致眼压的波动。眼压的波动会导致眼里的视网膜和脉络膜出现为微环境的波动，促进血管渗出以及局部的炎症反应，尽管这种变化很轻，但也会因此而导致玻璃体内出现细小的混浊。

（3）这种细小的混浊眼球本来就有，只是在玻璃体的周边，通过负压吸引导致的球壁震动，把混浊给震下来了，飘到了眼球中央视线区域。

9、圆锥角膜

圆锥角膜发生在角膜（眼睛的透明、圆顶状前表面）变薄并逐渐向外凸出为圆锥形时。圆锥形角膜会导致视力模糊，并可能导致对光和眩光敏感。

目前圆锥角膜是一个没有办法彻底治愈的疾病，现在治疗的主要方法是配戴RGP硬性角膜接触镜，以阻止圆锥角膜的进一步发展。严重的圆锥角膜，最终只能角膜移植。

四、参考

https://zhuanlan.zhihu.com/p/77250396
https://zhuanlan.zhihu.com/p/79564778
http://baby.sina.com.cn/wemedia/ask/2018-03-22/doc-ifysnszr6898310.shtml
https://www.zhihu.com/question/64673400/answer/1136353361